אנטיביוטיקה

שימוש בקלריתרומיצין נמצא קשור בסיכון מוגבר לאירועי מוות לבבי

כך עולה ממחקר בדנמרק, שמצא עלייה קטנה במספרים מוחלטים אך משמעותית בסיכון למוות לבבי מנטילת האנטיביוטיקה קלריתרומיצין

27.08.2014, 08:49

רעילות לבבית חריפה היא תופעת לוואי פוטנציאלית שנבחנת בהקשר של טיפולים אנטיביוטיים. מדיווחי מקרה ודיווחים ספונטניים עולה, שיש קשר בין נטילה של מספר תרופות אנטיביוטיות השייכות לקבוצת המקרולידים לבין סיכון לבבי, אולם אין מחקרים בעלי איכות מדעית גבוהה יותר שבחנו את הסוגיה.

חוקרים מדנמרק השתמשו בנתוני רישום במשך תקופה של 14 שנים של חולים בני 40-74 שנים, שטופלו בקלריתרומיצין ורוקסיתרומיצין (רוקסו; יוניפארם, רוליד; סנופי-אבנטיס). פניצילין V שימש כביקורת.

160,297 טופלו בקלריתרומיצין במשך 7 ימים, 588,988 טופלו ברוקסיתרומיצין במשך 7 ימים ומעל 4 מיליון טופלו בפניצילין V.

במהלך התקופה שנבחנה אירעו 285 מקרי מוות לבביים. קלריתרומיצין היה קשור בשיעור גבוה משמעותית של מוות לבבי פתאומי מאשר שתי האנטיביוטיקות האחרות: 5.3 על 1,000 שנות אדם לקלריתרומיצין לעומת 2.5 ל-1,000 שנות אדם לפניצילין V ורוקסיתרומיצין. יחד עם זאת, המספר המוחלט היה די נמוך: 18 מתוך 285 מקרי מוות לבבי היו קשורים בקלריתרומיצין. השימוש בקלריתרומיצין נמצא כמסוכן במיוחד אצל נשים (יחס מתואם של 2.83 [1.50-5.36] לעומת יחס מתואם של 1.09 [0.51-2.35] אצל גברים).

הכותבים מסכמים, כי מצד אחד הסיכון המוחלט הוא קטן, כך שלממצאים צריכה להיות השפעה מעטה אם בכלל על הפרקטיקה מול החולה האינדיבידואלי, תוך מתן תשומת לב לחולים בסיכון לפתח הפרעות קצב מושרות על ידי תרופות. מצד שני, קלריתרומיצין היא אנטיביוטיקה נפוצה במיוחד בשימוש במדינות רבות, ולכן המספר הנוסף של מקרי התמותה אינו זניח.

ערכה: ד"ר שירי אלפרט

מקור:
Svanström H, Pasternak B, Hviid A. Use of clarithromycin and roxithromycin and risk of cardiac death: cohort study. BMJ. 2014;349:g4930

נושאים קשורים:  אנטיביוטיקה,  מקרולידים,  סיכון לבבי,  קלריתרומיצין,  רוקסו,  רוקסיתרומיצין,  מחקרים
תגובות
דר' הר שמש
28.08.2014, 21:29

מה לבבי במוות?