מחקרים

פנוטיפים מטבוליים והקשר עם מחלת עורקים כלילית בקרב מטופלים עם כאבים יציבים בחזה

במחקר זה נמצא כי פנוטיפים מטבוליים שונים קשורים במאפיינים משתנים של מחלת עורקים כלילית ומשפיעים על הסיכון לאירועים קרדיווסקולריים

07.06.2021, 13:47
כאב בחזה (אילוסטרציה)
כאב בחזה (אילוסטרציה)

השמנת יתר ותסמונת מטבולית קשורות עם MACEי(major adverse cardiovascular events). אולם, התשובה לשאלה האם פנוטיפים מטבוליים שונים קשורים במידת סיכון משתנה למחלת עורקים כלילית (CAD) ו-MACE איננה ידועה.

במחקר שתוצאותיו פורסמו בכתב העת Diabetes Care, חוקרים ניסו לקבוע את הקשר של פנוטיפים מטבוליים שונים עם CAD ו-MACE. במחקר השתתפו 4,381 מטופלים (48.4% גברים, בגילאים 60±8.1) ממחקר PROMISEי(Prospective Multicenter Imaging Study for Evaluation of Chest Pain), אשר עברו CT אנגיוגרפי לעורקים הכליליים. השמנת יתר הוגדרה כ-BMI ≥30 ק"ג\מ² ובריאות מטבולית הוגדרה עבור מי שלוקה ברכיב אחד או פחות של תסמונת מטבולית, למעט סוכרת.

נעשתה הבחנה בין פנוטיפים מטבוליים שונים: בריא\איננו בריא מטבולית ועם השמנת יתר/ ללא השמנת יתר (49.4% היו בריאים מטבולית, מתוכם 30.7% ללא השמנת יתר ו-18.7% עם השמנת יתר, 50.6% אינם בריאים מטבולית, מתוכם 22.3% ללא השמנת יתר ו-28.4% עם השמנת יתר). נעשה שימוש במודלים לוגיסטים מותאמים ובמודל Cox לרגרסיה בכדי להעריך הבדלים בין הסתיידות חמורה (הסתיידות כלילית ≥ 400), CAD חמורה (≥70% היצרות), פלאק בסיכון גבוה ו-MACE.

החוקרים מצאו כי לקבוצה שהוגדרה כבריאה מטבולית עם השמנת יתר היו ממצאים דומים ב-CT של העורקים הכליליים לקבוצה ללא השמנת היתר (הסתיידות כלילית חמורה/ CAD ופלאק בסיכון גבוה: p>0.36 עבור כולם). בקרב הקבוצה שהוגדרה כלא בריאה מטבולית, למטופלים שהתאפיינו גם בהשמנת יתר היו ממצאי CT דומים בהשוואה למטופלים ללא השמנת יתר (p<0.10  עבור כולם). אף על פי כן, בהשוואה לקבוצה הבריאה מטבולית ללא השמנת יתר, כלל המטופלים בקבוצת הלא בריאים מטבולית נמצאו עם מאפייני CAD שליליים יותר (P≤0.017). במהלך תקופת המעקב (חציון של 26 חודשים) התרחשו בסך הכל 130 אירועים. בהשוואה לקבוצה הבריאה מטבולית ללא השמנת יתר, בקבוצה הלא בריאה מטבולית ללא השמנת יתר (יחס הסיכון 1.61, רווח בר סמך 95% 1.02-2.53) אך לא בקבוצה המטבולית הבריאה עם השמנת יתר (יחס הסיכון 1.06, רווח בר סמך 95% 0.62-1.82) או בלא בריאה מטבולית עם השמנת יתר (יחס הסיכון 1.06, רווח בר סמך 95% 0.66-1.72), נמצא סיכון גבוה יותר ל-MACE.

החוקרים סיכמו כי בקרב מטופלים עם כאב יציב בחזה, ארבעה פנוטיפים מטבוליים שונים מציגים מאפייני CAD וסיכון ל-MACE הנבדלים זה מזה. פרטים שאינם בריאים מטבולית, אף אם לא מתאפיינים בהשמנת יתר, נמצאו בסיכון רב יותר במחקר זה.

מקור: 

Kammerlander AA, Mayrhofer T, Ferencik M, et al. Diabetes Care. 2021;44(4):1038-1045. doi:10.2337/dc20-1760

נושאים קשורים:  מחקרים,  פנוטיפ,  מחלת עורקים כלילית,  אירועים קרדיווסקולריים,  השמנת יתר
תגובות