מחקרים

הערכת דום נשימה חסימתי בשינה אצל מועמדים לניתוח לב

במחקר שהתפרסם בכתב העת Sleep Medicine נמצא שמילוי שאלוני סקר נפוצים אינה צורה טובה לנבא OSA ברמה בינונית עד קשה במועמדים לניתוחי לב

09.08.2021, 15:35

הפסקת נשימה חסימתית בשינה (Obstructive Sleep Apnea-OSA) הינה בעיה רפואית נפוצה אשר קשורה לעליה בסיכון לתחלואה קרדיו-וסקולרית. החוקרים במחקר זה בחנו את ערך הניבוי של בדיקות סקר ל-OSA בחולים עם תחלואה לבבית הממתינים לניתוח לב.

המחקר בוצע בשיטת עוקבה פרוספקטיבית של 107 משתתפים הממתינים לניתוח לב מהמרכזים הרפואיים Cleveland Clinic ו-Johns Hopkins. נבדקים אלו מילאו שאלונים רבים הכוללים שאלון ברלין, Epworth Sleepiness Scale (ESS), Sleep Apnea/Sleep Disorder Questionnaire (SA/SDQ), STOP, STOPBAG2, ולאחר מכן עברו בדיקת פוליסומנוגרפיה. החוקרים השוו בין ציוני הנבדקים על בסיס מדד אפניאה-היפופניאה (Apnea-Hypopnea Index - AHI) של 15 ומעלה. החוקרים השתמשו ברגרסיה לוגיסטית עם ניתוח ROC לצורך זיהוי סף אופטימלי.

תוצאות המחקר הדגימו כי 71.9% (77/107) מהנבדקים סבלו מ-OSA (AHI≥5), ו-51 (47.7%) סבלו ממחלה בינונית עד קשה (AHI≥15). רוב הנבדקים היו גברים (57%) וממוצא אתני לבן (76.6%). גיל הנבדקים הממוצע עמד על 67.3±13.3 שנים עם BMI של 26.5±6.6 ק"ג/מ2.

מתוך כלל בדיקות הסקר, STOPBAG2 הציג ערך סף של 0.381 וסיפק רגישות של 78% וסגוליות של 38% (שטח תחת העקומה של 0.66, רווח בר-סמך של 95%, 0.55-0.77). לעומתו, מבדק SA/SDQ סיפק ערך סף של 32 עבור כלל הנבדקים (שטח תחת העקומה של 0.62, רווח בר-סמך של 95%, 0.51-0.73) עם רגישות של 60% וסגוליות של 62%, בעוד ציון מבדק STOP של 2 ומעלה סיפק רגישות של 67% וסגוליות של 52% (שטח תחת העקומה של 0.61, רווח בר-סמך של 95%, 0.51-0.72). מבין רכיבי מבדק STOP, "אפניאה נצפית" נמצאה בעלת קשר חזק למדד AHI של 15 ומעלה (יחס סיכויים של 3.67; רווח בבר-סמך של 95%, 1.57-8.54; p=0.003). מבדק ברלין ו-ESS לא נמצאו שימושיים לזיהוי OSA ברמה בינונית עד קשה.

מסקנת החוקרים הייתה כי מבדקי סקר שכיחים אינם טובים דיים לזיהוי OSA בקרב מועמדים לניתוח לב. מבדק STOPBAG2 היה טוב יותר בניבוי OSA ברמה בינונית עד קשה במועמדים לניתוח לב בהשוואה למבדקים אחרים (ברלין, ESS, SA/SDQ ו-STOP).

מקור: 

Liamsombut, et al. (2021) “Predictive value of sleep apnea screenings in cardiac surgery patients”. Sleep Medicine, August 2021. Vol. 84, Issue 1, p. 20-25. doi.org/10.1016/j.sleep.2021.05.007

 

נושאים קשורים:  מחקרים,  דום נשימה חסימתי בשינה,  ניתוח לב,  פוליסומנוגרפיה
תגובות