מחקרים

איזו תרופה לטיפול בסוכרת ממשפחת האגוניסטים לקולטן GLP-1 היא היעילה והחסכונית ביותר?

חוקרים מצאו כי שימוש בסמגלוטייד במתן פומי זול יותר מסמגלוטייד תת-עורי, וכן זול יותר ויעיל יותר מטרוליסיטי ולירגלוטייד

16.12.2021, 14:51
נטילת תרופות. צילום: אילוסטרציה

מחקר שפורסם בכתב העת Clinical Therapeutics נערך במטרה לבחון את יחס העלות-תועלת המצטבר של השימוש בסמגלוטייד פומי (14 מ"ג פעם ביום) לעומת שימוש באגוניסטים לקולטן GLP-1 בקרב מבוגרים עם סוכרת מסוג 2, שלא נשלט כראוי תחת טיפול עם 1-2 תרופות פומיות נגד סוכרת פומיות.

לצורך המחקר פיתחו החוקרים מודל מעבר-מדינה עם גישת סיכון מתחרה (state-transition model with a competing risk approach) עבור סיבוכי סוכרת וסיכון לאירועים קרדיווסקולריים, בהתבסס על המשוואות של ה-UK Prospective Diabetes Study Outcomes Model 1.

מאפייני אוכלוסיית הבסיס שיקפו את הניסוי PIONEER 4 שבחן את השימוש בסמגלוטייד פומי. בהשוואות המודל נכלל השימוש בסמגלוטייד טרוליסטי (Dulaglutide) ולירגלוטייד, במתן תת-עורי.

השפעות הטיפול (שינוי ברמת ההמוגלובין המסוכרר, בלחץ הדם הסיסטולי או במשקל) נאמדו באמצעות מטא-אנליזה. עלות התרופות, הניהול והאירועים השונים (על פי ערך הדולר האמריקאי בשנת 2019), וכן של הישרדות לאחר אירועים לא קטלניים ושימוש בכלי עזר התקבלו מהספרות. העלויות ותוצאי שנת החיים המתוקננת לאיכות (QALY) הוזלו ב-3% מדי שנה לאורך אופק משך-החיים. בנוסף, בוצעו ניתוחי רגישות הסתברותיים וחד-כיווניים.

העלות הכוללת וערך ה-QALY נאמדו בהתאמה ב-144,065$ ו-12.98 עבור שימוש בסמגלוטייד פומי, 145,721$ ו-12.96 עבור שימוש בטרוליסיטי,  145,833$ ו-12.99 שימוש בסמגלוטייד תת-עורי, ו-149,428$ וציון QALY של 12.97 עבור שימוש בלירגלוטייד.

סמגלוטייד פומי היה יעיל יותר ופחות יקר מטרוליסיטי ולירגלוטייד, וזול יותר מסמגלוטייד תת-עורי, עם יעילות דומה. סמגלוטייד דרך הפה הועדף על פני סמגלוטייד תת-עורי ב-52.10% מהשכפולים של המודל, עם נכונות לשלם $150,000 ל-QALY.

לסיכום, שימוש בסמגלוטייד פומי צפוי להביא ליתרונות בריאותיים הדומים לאלו של סמגלוטייד תת-עורי, ולתוצאים עדיפים על פני אלו של טרוליסטי ולירגלוטייד, בעלות נמוכה יותר.

מקור: 

Risebrough, NA et al. Clinical Therapueitucs. 2021 Oct 30:S0149-2918(21)00314-3.doi: 10.1016/j.clinthera.2021.08.015

נושאים קשורים:  מחקרים,  סמגלוטייד,  לירגלוטיד,  Trulicity,  ניתוח עלות-תועלת
תגובות