מחקרים

סיכון לאירועים קרדיווסקולריים ותמותה בקרב מטופלים עם טרום-סוכרת

מחקר חדש מראה כי מטופלים עם טרום-סוכרת הקרובה לסף הסוכרת נמצאים בסיכון מוגבר לתחלואה ותמותה ב-12 החודשים שלאחר מדידת ה-HbA1c הראשונה

12.01.2022, 14:25

מחקר שפורסם בכתב העת Diabetes Care נועד להעריך את הסיכון לאירועים קרדיווסקולריים חמורים (MACE), תמותה מכל הסיבות והתחלת טיפול רפואי בנבדקים עם טרום סוכרת, על פי מדידה ראשונה של רמת ההמוגלובין המסוכרר (HbA1c) בדם.

החוקרים עשו שימוש במאגרי מידע, שבאמצעותם זיהו 326,305 חולים דנים עם רמת המוגלובין מסוכרר של 40-51 מילימול/מול (5.8-6.8%) במדידה ראשונה שבוצעה בין 2011 ל-2017.

לאחר אי הכללה של חולים עם מחלה ידועה, 84,678 נבדקים נותרו במעקב למשך 12 חודשים לאחר המדידה הראשונה. לצורך הערכת יחס הסיכונים (HRs) של MACE, וכן הערכת סיכונים מוחלטים סטנדרטיים עשו החוקרים שימוש במודלים של רגרסיית Cox.

ההיארעות המצטברת שימשה לניתוח התחלת השימוש בתרופות להורדת רמת הסוכר, להורדת לחץ דם, ולהורדת רמת הכולסטרול, וכן התחלת השימוש בתרופות אנטי-תרומבוטיות.

הסיכון ל-12 חודשים ל-MACE ולתמותה מכל הסיבות עלה בהדרגה עם העלייה ברמת ה-HbA1c עד ל-47 מילימול/מול (6.5%). בהשוואה לנבדקים עם רמה של 40-41 מילימול/מול (5.8-5.9%), נבדקים עם 46-47 מילימול/מול (6.4-6.5%) היו בעלי סיכון מוחלט שהיה גבוה ב-0.79% (רווח בר-סמך 95%: 0.33-1.24) ויחס סיכונים של 2.21 (1.67-2.92) ל-MACE.

חולים עם רמת המוגלובין מסוכרר של 48-49 מילימול/מול (6.5-6.6%) היו בעלי סיכון מוחלט הנמוך ב-0.09% (-0.35 עד 0.52) ויחס סיכונים של 1.33 (0.87-2.05) ל-MACE.

שיעור התחלת הטיפול תרופתי היה נמוך באופן מובהק בקרב חולים עם רמת HbA1c של 46-47 מילימול/מול (6.4-6.5%) בהשוואה לחולים עם רמה של 48-49 מילימול/מול (6.5-6.6%).

לסיכום, בקרב אוכלוסייה דנית שעברה בדיקת סקר לסוכרת באמצעות מדידת רמת ההמוגלובין המסוכרר, הסיכון הגבוה ביותר ל-MACE ולתמותה מכל הסיבות נמצא בנבדקים עם ערך HbA1c שהיה ממש מתחת לסף האבחון לסוכרת. תוצאות המחקר מדגישות את הצורך בהתמקדות מוגברת בטיפול בגורמי סיכון קרדיווסקולריים עבור נבדקים עם טרום סוכרת.

מקור:

Yahyavi, SK et al. Diabetes Care. 2021 Dec;44(12):2767-2774. doi: 10.2337/dc21-1062

נושאים קשורים:  מחקרים,  תחלואה קרדיווסקולרית,  טרום סוכרת,  המוגלובין מסוכרר,  MACE
תגובות