הליך חדשני מונע צורך במדללי דם לסובלים מפרפור פרוזדורים

במחלקה הקרדיולוגית של הקריה הרפואית רמב"ם בחיפה בוצע לראשונה הליך צנתורי חדשני ללא הרדמה, המיועד לסובלים מפרפור פרוזדורים. ההליך מטפל באזור שבו נוצרים קרישי דם בלב, הוא מונע צורך בצריכת מדללי דם וכן מוריד את הסיכון לשבץ מוחי במטופלים אלה.

פרפור פרוזדורים (AF - Fibrillation Atrial) הוא הפרעת הקצב השכיחה בעולם. מטופלים המתמודדים עם פרפור פרוזדורים סובלים למעשה מהפרעת קצב לב, דבר העשוי לסכן את חייהם. במצב של פרפור פרוזדורים עלולים להיווצר קרישי דם בפרוזדור הלב ובעיקר באוזנית של העלייה השמאלית, העלולים לנדוד מהלב ולגרום לתסחיף במוח או בכל איבר אחר בגוף. רוב החולים הסובלים מפרפור פרוזדורים נזקקים לטיפול במדללי דם על מנת להקטין את הסיכון לשבץ מוחי. כאשר ישנה התווית נגד למתן תרופות נוגדות קרישה, ניתן לטפל בבעיה באמצעות פעולה של סגירת האוזנית דרך צנתור.

"מדובר בבשורה של ממש", אומר על ההליך פרופ' מחמוד סלימאן, מנהל יחידת אלקטרופיזיולוגיה, הפרעות קצב וקוצבי לב ברמב"ם. "מרבית קרישי הדם נוצרים סביב אוזנית העלייה השמאלית. מדובר במעין שק שמטרתו לווסת את הלחץ שנוצר בזמן שהלב מתכווץ. חולים הסובלים מפרפור פרוזדורים נמצאים בסיכון גבוה יותר להיווצרות קרישי דם העלולים לסכן אותם, ומסיבה זאת מרביתם נוטלים מדללי דם. אלא שחלק מהחולים אינם יכולים לקבל מדללי דם ולכן ישנו צורך בהליך ניתוחי לסגירה של האוזנית, על מנת להקטין את הסיכון לשבץ מוחי".

כ-90,000 חולים בישראל סובלים מפרפור פרוזדורים, רובם ככולם נדרשים לתרופות לדילול דם. לדברי פרופ' סלימאן, "כדי לסגור את האוזנית נדרש עד היום צנתור דרך הווריד של הרגל, ובמקביל כניסה עם צינור דימות דרך הוושט ובהרדמה מלאה, הרבה פעמים תוך פציעת הוושט.

"בפעם הראשונה בישראל הצלחנו להכניס מכשיר אולטרסאונד דרך הווריד, יחד עם ההליך הצנתורי. מדובר בשיטה חדשנית המאפשרת לבצע את ההליך תוך נוחות מירבית עבור החולה, ללא הרדמה, ללא פציעה של הוושט כפי שעלול להתרחש בהליך הקיים. היתרונות המשמעותיים של השיטה הם ערנות מלאה של החולה, החלמה מהירה ומניעת הצורך בתרופות לדילול דם לכל החיים".

יהודית שטוף, שעברה את ההליך החדשני מספרת כי לפני שנה בדיוק, התחילה לסבול מדימום שבהתחלה לא נראה רציני. "עד שיום אחד התעלפתי בבית והחל דימום מאסיבי, ממש בלתי פוסק ובעלי נבהל נורא. הוא הזמין טיפול נמרץ והועברתי בבהילות ליחידה לטיפול נמרץ ברמב"ם. במשך מספר ימים ניסו לחפש ולהבין את מקור הדימום. לבסוף, עברתי ניתוח חירום ומורכב. במהלך האשפוז התגלה גם שאני סובלת מפרפור פרוזדורים, אבל בגלל הדימום אני לא יכולה לקחת מדללי דם, ולכן פרופ' סלימאן הציע לי לעבור את הפרוצדורה הזאת שהיא כמו צנתור, בלי הרדמה והסכמתי. הכל עבר חלק והתאוששתי במהירות".

פרופ' סלימאן מציין כי המועמדים לביצוע ההליך הם בראש ובראשונה חולים עם פרפור פרוזדורים הסובלים ממחלות רקע נוספות המונעות מהם לקחת תרופות לדילול דם; מקרים שבהם החולים אינם מגיבים למדללי דם וסובלים מדימום וכן חולים עם סיכון גבוה להרדמה.

עבור חלק מהמטופלים הסימפטומים לקצב לב לא סדיר יכולים לבוא לידי ביטוי באמצעות כאב או לחץ בחזה, חולשה, קוצר נשימה ועייפות. בנוסף, פרפור מעלה את הסבירות לאירוע מוחי מסכן חיים בעשרות אחוזים. "ברמב"ם", סיכם פרופ' סלימאן, "היינו הראשונים לבצע את הניתוח ללא הרדמה, ללא צורך בהחדרת צינור דימות לתוך הוושט ושיפטור את החולים מנטילת מדללי דם, ואני מאמין שאחרינו יאמצו את השיטה הניתוחית בתי חולים נוספים בישראל באופן שיטיב מאוד את איכות חייהם של החולים".