חדשות

"לב בקופסה": גישה חדשה ומעוררת תקווה להנצלת לב להשתלה

הצלחה בניסוי שנערך ב-15 מרכזי השתלות בארה"ב: לבבות תורמים שהפסיקו לפעום (DCD) ועברו "החייאה" טרם השתלה הראו תוצאות טובות במושתלי לב

השתלת לב גם מתורם לאחר דום לב (צילום: שאטרסטוק)

בארה"ב מדווחים על ניסוי מוצלח לשימוש בלבבות שהפסיקו לפעום בדום לב (circulatory death), מה שעשוי להגדיל משמעותית את מאגר הלבבות לתרומה. כך עולה מניסוי קליני שתוצאותיו פורסמו בשבוע שעבר  ב-New England Journal of Medicine.

כיום, רוב השתלות הלב נעשות עם לב שנתרם מתורם חי שהוכרז כמת מוחי, כלומר, לאחר שכל תפקודי המוח פסקו אבל הלב ואיברים אחרים ממשיכים לפעול בצורה מלאכותית בעזרת מכונות.

הניסוי נערך בשימוש בלבבות תורמים שהפסיקו לפעום donation after circulatory death (DCD), ב-15 מרכזי השתלות בארה"ב. החוקרים השתמשו במכשיר "לב בקופסה" ש"מחיה" לב שהפסיק לפעום ומאפשר לבדוק את  תפקודו. הלב נבדק לאחר ההחייאה כדי לקבוע אם הוא מתאים להשתלה.

180 מועמדים מבוגרים להשתלת לב השתתפו בניסוי. מחציתם קיבלו לב DCD ומחציתם קיבלו לב מתורם במוות מוחי. לאחר שישה חודשים, החוקרים ניתחו את התוצאות של 166 מושתלים ומצאו כי שיעורי ההישרדות היו דומים בין שתי הקבוצות וכך גם הסיכון לבעיות חמורות בלב המושתל. מתוך 80 חולים שקיבלו לב תורם מחודש, 94% היו בחיים שישה חודשים לאחר מכן, זאת בהשוואה ל-90% מ-86 חולים שקיבלו לבבות מתורמים שעברו מוות מוחי ונשמרו באחסון קר מסורתי.

חולים בקבוצת ה-DCD היו בסבירות גבוהה יותר לסבול מבעיות משמעותיות בתפקוד הלב זמן קצר לאחר ההשתלה, אך מדובר בבעיות ברות טיפול - 15% מהמשתתפים לעומת 5% שסבלו מבעיות משמעותיות בתפקוד הלב בקבוצת ההשתלות המסורתיות.

הניסוי החדש הוא הראשון לבחון את הגישה בארה"ב, תוך שימוש במערכת מתוצרת TransMedics, חברת מכשור רפואי מסצ'וסטס שמימנה את המחקר. המערכת מזרימה דם חם ומחומצן ללב התורם.

החוקרים מסכמים כי שימוש בלבבות תורמים מחודשים משתווה להשתלות לב מסורתיות וכי למעשה, שנה אחת לאחר ההשתלה ההישרדות של בקרב מקבלי לבבות מתורמי דום לב נמצאה גבוהה יותר מזו שנרשמה בקרב מקבלי לבבות מתורמי מוות מוחי.

נושאים קשורים:  השתלת לב,  דום לב,  המתנה להשתלה,  השתלה
תגובות