השפעת מעכבי PCSK9 על חולי עם טרשת עורקים בסיכון גבוה

מעכבי PCSK9י(Proprotein convertase subtilisin/kexin type 9) הם טיפול חדשני המיועד להורדת רמות הכולסטרול ולהפחתת הנטל של טרשת עורקים. עם זאת, קיימים נתונים מוגבלים לגבי השפעתם של מעכבי PCSK9 על הרובד הטרשתי. במחקר שממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת Lipids, חוקרים ביקשו לבחון את היעילות של מעכבי PCSK9 בצמצום התקדמות הרובד הטרשתי בעורקים הקרוטידים בקרב מטופלים בסיכון גבוה.

החוקרים השתמשו במדידת שטח הרובד הכולל (total plaque area) בעורקים הקרוטידים כדי להעריך את הנטל של טרשת העורקים. הדמיות אולטרסאונד של העורקים בוצעו לפני ולאחר התחלת הטיפול עם מעכבי PCSK9. נבחרו מקרים בסיכון גבוה עם טרשת עורקים שביצעו לפחות שלוש בדיקות אולטרסאונד: שנה לפני התחלת הטיפול, בזמן התחלת הטיפול, ושנה לאחר התחלת הטיפול. האנליזה הסטטיסטית בוצעה בשיטת מודל השפעות מעורבות עם הסתברות מקסימלית מוגבלת.

האנליזה כללה נתונים מ-131 מטופלים, עם משך המעקב ממוצע של 6 (±4) שנים. המטופלים היו בסיכון גבוה, רובם עם סוכרת או יתר לחץ דם. תוצאות המחקר הדגימו כי שטח הפלאק הכולל ירד, בעיקר במהלך שלוש השנים הראשונות לאחר התחלת הטיפול עם מעכבי PCSK9י(p < 0.05). בנוסף, ירידה גדולה יותר בשטח הפלאק נצפתה בקרב מטופלים עם רמות גבוהות יותר של כולסטרול LDLי(low-density lipoprotein cholesterol) בתחילת המחקר (p < 0.05).

החוקרים מסכמים כי טיפול עם מעכבי PCSK9 היה יעיל בהשגת נסיגה של הרובד הטרשתי במטופלים עם טרשת עורקים בסיכון גבוה. ממצא זה הוא משמעותי, שכן נסיגה של הרובד קשורה לירידה בסיכון לשבץ מוחי, אוטם שריר הלב או מוות ממקור וסקולרי.

מקור:

Luu AZ, Hajiesmaeili Y, Faezi S, Spence JD, Hackam DG, Hadizadeh H, et al. Regression of carotid atherosclerosis in high-risk individuals with proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 inhibitors. Lipids. 2025; 60(3): 165–169. https://doi.org/10.1002/lipd.12432